Moleculaire subtypering van borstkanker kan vrouwen met een hoog risico op herhaling beter identificeren

Anonim

Een methode genaamd moleculaire subtypen kan artsen helpen beter te bepalen welke van hun borstkankerpatiënten een hoog risico lopen op het krijgen van borstkanker, een nieuwe studie onder leiding van de rapporten van de University of South Florida. Deze geavanceerde genetische profilering van de specifieke tumor van een individu biedt een extra hulpmiddel om patiënten te identificeren die het meeste baat hebben bij chemotherapie en degenen die dat niet zouden doen.

De bevindingen van onderzoekers van USF en andere instellingen werden gepresenteerd in een wetenschappelijke poster op de Miami Breast Cancer Conference, gehouden van 6-9 maart in Miami Beach, Fla.

"De belangrijkste afhaalmomenten voor onze collega's in diagnose en behandeling van borstkanker is de potentiële waarde van moleculaire subtypen om de behandeling van elke vrouw te personaliseren en te verbeteren", zegt hoofdonderzoeker Charles E. Cox, MD, McCann Foundation hoogleraar Borstchirurgie, USF Health Morsani College of Medicine.

Moleculaire subtypering is een manier om tumoren van borstkanker te classificeren in een van de vier genetisch onderscheiden categorieën, of subtypes: Luminal A, Luminal B, Basal (een subset van triple negative), en HER2-type. Elk subtype reageert anders op verschillende soorten behandelingen en sommige subtypes duiden op een hoger risico op terugkeer van de ziekte.

"Onze gegevens toonden aan dat een aanzienlijk aantal borstkankerpatiënten - geclassificeerd als een laag risico door een bepaalde genomische test - een hoog risico op recidief blijken te hebben zodra we hun subtype hebben bepaald, " verklaarde Dr. Cox. "Dit zijn meestal Luminal B-patiënten, en hun arts begrijpt de situatie van hun patiënt mogelijk niet volledig, tenzij ze subtypen."

De USF-studie onderzocht waarom verschillende genomische tests voor borstkanker soms tegenstrijdige informatie bieden over het risico van herhaling. De belangrijkste bevindingen betroffen de 70-gen MammaPrint-test; de 21-gen Oncotype DX-test, een eerder in de handel verkrijgbare test; en Mammostrat, een genprofileringsproef uitgevoerd op plaatjes van de borsttumor door een patholoog. Van de tests is algemeen aangenomen dat ze gelijkwaardige informatie over het herhalingsrisico geven, maar dat blijkt niet het geval te zijn.

Onderzoekers onderzochten tumormonsters van in totaal 148 patiënten. De grootste onenigheid (gebrek aan overeenstemming) over het risico op terugkeer van de ziekte trad op bij een groep van 51 patiënten. Van die 51 waren ze allemaal gestratificeerd door MammaPrint als een hoog risico op recidief, terwijl Oncotype 18 van hen (35 procent) als laag risico classificeerde.

BluePrint®, een 80-gen-test om het moleculaire subtype van een tumor te identificeren, werd ook gebruikt voor die gelaagd door MammaPrint. Uit dit proces bleek dat de 51 patiënten Luminal B waren, een moleculair subtype met een hoog risico op recidief.

Patiënten met een hoog risico op een recidief krijgen normaal gesproken de raad om na een operatie chemotherapie te krijgen om te voorkomen dat de kanker terugkeert. Vrouwen met een subtype met een laag recidiefrisico (Luminal A) zullen daarentegen niet profiteren van de toevoeging van chemotherapie. Ze kunnen dus veilig chemotherapie en de mogelijk schadelijke bijwerkingen vermijden. Tegelijkertijd kunnen ze behandelingen worden voorgeschreven zoals hormonale therapie waarvan bekend is dat ze gunstig zijn voor mensen met hun subtype.

De aanvullende informatie die door genomische tests en moleculaire subtypen wordt verstrekt, kan de algehele behandelingskosten voor borstkanker helpen verlagen, door zich alleen op chemotherapie te richten voor vrouwen die er baat bij hebben. Dr. Cox zei: "Gepersonaliseerde behandeling geleid door deze tests kan ook de tijd verlengen dat patiënten zijn vrij van hun kanker. "

Geregistreerde verpleegkundige George Ann Vincent, een Tampa, inwoner van Fla en een patiënt van Dr. Cox, werd vorig jaar gediagnosticeerd met borstkanker in een vroeg stadium. De 70 gen-test bepaalde dat haar tumor een hoog risico op recidief had, daarom kreeg ze chemotherapie voorgeschreven.

"Ik ben zeker dankbaar dat ik de behandelingen krijg die bij mij passen, " zei Vincent. "Chemotherapie is geen sinecure, maar het kan levens redden." De genomische testen die ik heb gemaakt, hebben me overtuigd dat ik absoluut de juiste richting opgestuurd werd. "

Dr. Cox verduidelijkte dat discordantie niet noodzakelijk aantoont dat sommige genomische testresultaten fout waren.

"Deze tests gebruiken verschillende genen en zijn gevalideerd op verschillende soorten populaties, " zei hij. "Maar als artsen moleculaire subtypen gebruiken zoals we in deze studie hebben gedaan, zullen ze waardevolle, aanvullende informatie hebben om de juiste behandeling voor elke patiënt te begeleiden."

Het gebruik van moleculaire subtypen in combinatie met traditionele biomarkers, zoals tumorkwaliteit en hormoonreceptorstatus, voor het bepalen van de biologische aard van de kanker bij vrouwen, is een aanbevolen richtlijn voor de behandeling van borstkanker in zowel de Verenigde Staten als Europa, verklaarde Dr. Cox.