Kankerpatiënten met insuline-behandelde diabetes hebben viermaal hogere mortaliteit

Anonim

Mensen die diabetes hebben op het moment dat ze de diagnose kanker krijgen, zullen eerder sterven dan diegenen zonder diabetes, concludeert onderzoek gepubliceerd in Diabetologia (het tijdschrift van de European Association for the Study of Diabetes). Het onderzoek is uitgevoerd door Kristina Ranc, University of Copenhagen en Steno Diabetes Center, Gentofte, Denemarken en collega's. De onderzoekers concluderen dat patiënten met zowel diabetes als kanker een bijzonder kwetsbare groep vormen, en er zijn inspanningen nodig om kankergerelateerde sterfte onder deze patiënten te verminderen.

Hoewel de onderzoeksbasis over de verbanden tussen diabetes en kanker blijft groeien, heeft weinig eerder onderzoek de relatie met verschillende soorten diabetesbehandeling behandeld en verschillen tussen verschillende onderzoeken, waaronder het verband tussen diabetesduur en mortaliteit van kankerpatiënten ten opzichte van de niet-diabetische kankerpopulatie.

"In deze studie probeerden we verschillen in overleving tussen kankerpatiënten met diabetes te onderzoeken voorafgaand aan de diagnose van kanker in vergelijking met kankerpatiënten zonder diabetes, " zegt Ranc. "Een specifiek doel was om de associatie tussen verschillende soorten glucoseverlagende therapieën en overleving na de diagnose van kanker te onderzoeken, evenals om te onderzoeken hoe deze associatie varieert met de duur van diabetes en met de tijd sinds de diagnose van kanker."

Deze register-gebaseerde studie omvatte alle kankerpatiënten gediagnosticeerd in Denemarken gedurende 1995-2009. De patiënten werden ingedeeld in vier groepen volgens de diabetesstatus ten tijde van de diagnose van kanker: geen diabetes, diabetes zonder medicatie, diabetes met alleen orale hypoglykemische middelen (OHA's) of diabetes met insulinebehandeling. Omdat de studie volledig observationeel is, benadrukken de auteurs dat causaliteit niet kan worden afgeleid.

De onderzoekers ontdekten dat patiënten met 2 jaar diabetes en behandeld met insuline op het moment van de diagnose van kanker een vier keer hogere mortaliteit hadden één jaar na de diagnose van kanker. Het cijfer is enigszins verschillend tussen mannen (3, 7) en vrouwen (4, 4), en er is een kleine toename in de tijd sinds de diagnose van kanker, tot een 5 maal verhoogde sterfte na 5 jaar sinds de diagnose van kanker.

Voor mensen met diabetes die alleen orale antidiabetica gebruiken (bijvoorbeeld metformine), was het verhoogde risico op overlijden veel lager, namelijk 10% voor zowel mannen als vrouwen een jaar na de diagnose van kanker na twee jaar diabetes te hebben gehad tegenover niet-diabetici. Na 5 jaar was dit verhoogde risico 50% voor zowel mannen als vrouwen. Voor degenen die geen enkele vorm van diabetesbehandeling hadden, was het verhoogde risico op overlijden zeer vergelijkbaar met die voor patiënten met orale antidiabetica.

"De resultaten suggereren dat de mortaliteit van kankerpatiënten met reeds bestaande diabetes hoger is in vergelijking met niet-diabetische patiënten voor alle kankers gecombineerd en voor de meeste individuele kankersites", zegt Ranc. "Over het algemeen werd de hoogste sterfte gevonden voor met insuline behandelde patiënten, wat suggereert dat kankerpatiënten met een meer intensieve diabetesbehandeling een grotere mate van comorbiditeit hebben op het moment van de diagnose van kanker en dus een slechtere overleving. de prognose. "

De auteurs bespreken dat verschillen in behandeling van kanker tussen patiënten met en zonder diabetes kunnen bijdragen aan een verhoogde kankergerelateerde sterfte. Patiënten met diabetes hebben vaak andere diabetesgerelateerde comorbide aandoeningen, zoals ischemische hartaandoeningen, chronische nieraandoeningen en neuropathie, die klinische beslissingen kunnen beïnvloeden.

Statistisch significante toenames in mortaliteit werden waargenomen bij alle drie groepen patiënten met diabetes voor alle kankers gecombineerd, en voor colorectale, borst-, eierstok-, baarmoederhals- en corpus uteri en blaaskanker. Bovendien hadden patiënten die met insuline werden behandeld een significante mortaliteitstoename voor alle eerder genoemde kankers, evenals voor rectum-, long- en prostaatkanker.

Verwijzend naar ander onderzoek, bespreken de auteurs ook dat het mogelijk is dat patiënten met zowel diabetes als kanker minder agressief behandeld kunnen worden dan niet-diabetici met kanker hebben een hogere mortaliteit bij kankeroperaties, en dat mensen met diabetes op een geavanceerdere manier kanker zouden kunnen presenteren stadium van de aandoening, als gevolg van diabetes maskeren hun symptomen.

Ranc concludeert: "Onze studie biedt sterke steun voor het idee dat bestaande diabetes de sterfte onder kankerpatiënten verhoogt en dat de extra sterfte groter is bij patiënten met diabetes die behandeld worden met OHA's of, met name, insuline. .. het is cruciaal dat kanker Diabetespatiënten krijgen een optimale diabetesbehandeling en een kanker-specifieke therapie: een therapeutische uitdaging die een nauwe samenwerking vereist tussen oncologen en endocrinologen. "